Meu plano de saúde negou cirurgia ou tratamento. O que fazer em Presidente Bernardes, SP

Como costuma acontecer

O que fazer (passo a passo)

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   Peça a recusa por escrito

   Solicite ao plano que envie por escrito o motivo da negativa, com base contratual ou regulamentar. Sem o documento formal, qualquer ação é mais lenta.

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   Junte a indicação médica

   Pegue com o médico assistente um relatório detalhado explicando porque o tratamento é necessário e porque alternativas não atendem ao caso.

3. 3

   Reclame na ANS

   A ANS atende reclamações pelo telefone 0800 7019656 e por canal online. O atendimento via NIP costuma resolver parte dos casos.

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   Avalie ação judicial com tutela de urgência

   Se a urgência é clínica, advogado pode pedir liminar — decisão rápida do juiz para obrigar o plano a custear o tratamento, antes do julgamento final.

Direitos envolvidos

• Cobertura prevista no rol da ANS, salvo exceções de carência regulares
• Em hipóteses específicas, cobertura de tratamento fora do rol, conforme jurisprudência recente do STJ
• Indenização por dano moral em casos de demora ou recusa abusiva
• Acesso à informação clara sobre a recusa